全球首例 美愛滋寶寶 功能性治癒

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全球首例 美愛滋寶寶 功能性治癒

http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/mar/5/today-t3.htm

出生就投藥已驗無病毒

〔編譯管淑平、記者邱宜君/綜合報導〕美國研究人員三日表示,密西西比州一名現年兩歲半的女嬰因受母親感染,一出生就罹患愛滋病,醫師在她出生後立即施以雞尾酒療法,現在體內已驗不出病毒。這是讓新生兒達成所謂罕見「功能性治癒」(functional cure)的全球首例,亦即患者在無需藥物情況下病情緩解,不再需服藥,血液檢測也顯示病毒不再複製增殖。

研究負責人、約翰霍普金斯兒童醫學中心小兒科醫師帕紹德(Deborah Persaud)說,這名寶寶接受治療、然後停止治療,現在已檢驗不出病毒,「這真的是前所未聞」,大多數患者停止治療後數週內復發。參與研究的麻薩諸塞大學醫學院免疫學家盧褚里加(Katherine Luzuriaga)說,「我們稱此為『功能性治癒』」,「時間和進一步的檢驗將告訴我們,這個孩子是否已確實痊癒。」

是否已根治醫師不確定

研究人員四日在反轉錄病毒與機會性感染年會(GROI)上發表前述案例。他們認為,醫師在寶寶出生後三十一小時內及早開始治療是關鍵,藥物防止寶寶體內形成「病毒庫」。藥物雖能阻止HIV病毒複製,但病毒會潛伏在病毒庫內,一旦停止用藥就復發,是愛滋病難以根治的一大原因。目前已知唯一痊癒患者是二○○七年的「柏林病例」,即一名住在德國的美國成年男子,但他是接受移植骨髓治療。

醫師還不確定這名女嬰是否已根治,不再發病,但這起案例已為全球每年因垂直感染而罹患愛滋病的三十多萬名愛滋寶寶,提高治癒希望。此案例中的媽媽到生產時才被快篩出愛滋,醫師隨即將寶寶轉送密西西比大學醫學中心,小兒科醫師蓋伊(Hannah Gay)未等檢驗結果出爐,就展開三種標準抗反轉錄病毒的雞尾酒療程。數日後,檢驗證實寶寶染愛滋,醫師持續治療,病毒量穩定減少,出生後第二十九天已驗不出HIV病毒,且持續一年多。

提高治癒希望醫界振奮

去年八月,二十三個月大的寶寶已停止治療至少五個月,但檢驗未驗出病毒,數項利用不同檢驗技術的分析都證實此為「功能性治癒」,即不需用藥病毒也不再復發,而且體內也未發現病毒活動。

根據世界衛生組織(WHO)資料,愛滋媽媽在懷孕、生產和哺乳過程中傳染愛滋病毒給寶寶的機率為十五%到四十五%之間,但懷孕期間、尤其是生產前後接受藥物治療,能降低垂直感染率到二%以下。目前估計全球每年有三十到四十萬名寶寶垂直感染愛滋,其中九成是在醫療資源貧乏的非洲撒哈拉沙漠以南地區。

台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅分析,在醫學上,沒有愛滋「功能性治癒」或「完全治癒」的定義,因為一旦感染,病毒就會躲在細胞內,目前治療方式只能抑制病毒,使它處於不再複製非活化狀態。如果這個寶寶和「柏林病例」一樣,通過各種精密檢驗,就有可能是第二例,但需長期追蹤才能證實。由於此愛滋寶寶是出生馬上接受雞尾酒療法,若確實效果這麼好,呂俊毅認為,這會是未來研究愛滋病治療準則的方向之一。

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